Ar jums kada nors skaudėjo kelį? Nepaprastai nepatogu, kai staiga imi šlubuoti arba negali nusileisti žemyn neskaudėdamas kelio. Kelio sąnario artrozė nekelia pavojaus gyvybei, tačiau tai labai pablogina jo kokybę.
Kas yra kelio sąnario artrozė?
Kelio sąnario artrozė(gonartrozė, osteoartritas, kelio sąnario artrozė). Gonartrozė yra kelio sąnario artrozė (ši liga neturi nieko bendra su gonorėja). Pažengusiais atvejais niekas, išskyrus operaciją, nepadeda. Jums to reikia? Tada nepaleisk savęs į tokią būseną.
Kelio sąnario artrozės priežastys.Atskirkite pirminę ir antrinę kelio sąnario artrozę. Jei ligos priežastis nėra nustatyta, tada tokia artrozė vadinama pagrindine, ji paveldima per motinos liniją. Jei močiutė kenčia nuo kelio sąnarių artrozės, tai dukra ir anūkė šia liga gali sirgti jaunesniame amžiuje.
Antrinė artrozė išsivysto dėl traumos, įgimtų kelio sąnario anomalijų, fizinės perkrovos (sporto, profesinės), endokrininių sutrikimų.
Rizikos veiksniai yra antsvoris, moterų lytis, senatvė. Kremzlės yra labai jautrios moteriškų lytinių hormonų kiekio sumažėjimui, menopauzėje visi sąnariai pradeda „byrėti". Todėl vyresnio amžiaus moterys, turinčios antsvorio, sunkiau ir dažniau kenčia nuo kelio sąnario artrozės.
Kelio anatomija.Kelio sąnarį formuoja šlaunikaulis, blauzdikaulis ir girnelė. Sąnariniai kaulų paviršiai yra padengti kremzlės sluoksniu. Papildomi kremzliniai tarpikliai tarp kaulų vadinami meniskiais ir yra amortizuojantys. Kelio sąnaryje yra didžiausia sinovija, kuri formuoja didelius posūkius ir bursa.
Sąnario ertmė užpildyta sinoviniu skysčiu, kuris maitina sąnarinę kremzlę. Sinoviniame skystyje yra hialurono rūgšties, reikalingos sklandžiam sąnarinių paviršių slinkimui. Raiščiai, raumenys ir jų sausgyslės nukreipia ir riboja judėjimą jungtyje.
Bendras aprašymas.Su kelio sąnario artroze atsiranda sąnarių kremzlių sunaikinimas. Yra trys kelio sąnario artrozės etapai. Pirmajame etape sutrinka sąnarių kremzlių ir meniskų mityba. Kremzlė praranda elastingumą ir įtrūkimus. Tarp kaulų atsiranda nenormali trintis. Sąnarių perkrovą lydi kelio uždegimas ir skausmas.
Antrame etape prasideda sąnarių kremzlių ir meniskų naikinimas. Kaulas į apkrovą reaguoja su ribiniais ataugomis - osteofitais („erškėčiais"). Sumažėja intraartikuliarinio skysčio kiekis, padidėja sąnario erdvės susiaurėjimas. Dėl to kelio skausmas atsiranda jau atliekant įprastą mankštą, vaikščiojant.
Trečiajame etape atskleidžiama ryški kelio sąnario kaulų deformacija, smarkiai apribojant natūralius judesius.
Kelio sąnario artrozės simptomai.Pagrindiniai artrozės simptomai yra skausmas, judrumo ribojimas ir kelio sąnarių deformacija. Kelio sąnarių artrozė yra ilgalaikė, lėtai, negrįžtamai padidėja simptomai. Jei kelio skausmas pirmą kartą atsirado staiga, staiga, tada greičiausiai tai nėra artrozė.
Kelio sąnario artrozė palaipsniui prasideda diskomfortu ar nedideliu kelio skausmu perkrovos, ilgo vaikščiojimo metu, einant žemyn, kylant iš pritūpimo padėties. Ramybės būsenoje skausmai greitai praeina.
Antrame etape kelio skausmas atsiranda jau esant normaliam krūviui. Kelio sąnario aktyvių judesių apimtis mažėja. Sąnario forma keičiasi dėl kaulo deformacijos ir nenormalaus skysčio kaupimosi jungtyje.
Trečioje stadijoje skausmai tampa lėtiniai, atsiranda ne tik judant, bet ir ramybės būsenoje. Naktiniai skausmai sutrikdo miegą. Kelį sunku nesuderinti lovoje. Sąnario patinimas rodo uždegimo pridėjimą. Kelio sąnario judrumas sumažėja iki minimumo.
Sąnarys yra žymiai deformuotas, kojos tampa O arba X formos. Sunkiais atvejais yra visiškas sąnario sunaikinimas vystantis ankilozei (nejudrumui).
Su kelio sąnario artroze yra 4 rūšių skausmai:
- mechaninis skausmo tipas atsiranda dėl dienos fizinio aktyvumo ir praeina naktinio poilsio laikotarpiu. Šie kelio skausmai siejami su kremzlės ir kaulų struktūrų amortizacinio pajėgumo sumažėjimu. Kelio skausmas paprastai lokalizuotas kelio sąnario priekiniame ir vidiniame regione bei blauzdos viršutinėje dalyje.
- naktiniai skausmai yra susiję su veninio kraujo sąstingiu, padidėjusiu intraosseous slėgiu sąnaryje ir uždegimu.
- „Pradinis" skausmas atsiranda po poilsio, praeina praėjus 15-20 minučių po judesio jungtyje. Šiuos kelio skausmus sukelia sąnarinių paviršių trintis, ant kurių nusėda kremzlės irimo fragmentai.
- nuolatinį kelio skausmą sukelia raumenų spazmas, taip pat sinovito išsivystymas.
Kelio artrozės komplikacijos.Sinovitas yra sinovijos membranos uždegimas, padengiantis sąnarinę ertmę iš vidaus. Uždegimo požymiai: patinimas, karščiavimas, paraudimas, skausmas, sąnarių disfunkcija.
Paprastai kelio sąnaryje yra 3-5 ml sinovinio skysčio. Su sąnario ligomis padidėja uždegiminio skysčio gamyba. Efuzijos (patologinio skysčio) kiekis gali siekti 30-70 ir net daugiau nei 100 ml. Kelio efuzija pirmiausia užpildo girnelės vidinėje ertmę (medialinę duobę). Padidėjus tūriui, viršutinė volvulė užpildoma, masyvi patinimas virš girnelės („arklio balnas").
Bakerio cista atsiranda žymiai padidėjus intraartikulinio skysčio tūriui. Poplitealio srityje susidaro apvalus, elastingas išsipūtimas. Tai nėra navikas, ne onkologija, ir jo nereikia operuoti. Kepėjo cista gali sukelti diskomfortą, spaudimą ir skausmą kelyje judant. Cistos skersmuo yra nuo 2 iki 6 cm. Esant dar didesniems dydžiams, cista gali išspausti netoliese esantį tarpvietinį nervą, išsivysčius pėdos silpnumui ir tirpimui.
Kelio sąnario artrozės diagnozė.Laboratoriniai tyrimai nėra naudingi diagnozei nustatyti, tačiau naudojami norint atmesti kitas sąlygas, turinčias kelio skausmą. Su artroze kraujo rodikliai be uždegiminių pokyčių, leukocitai ir ESR yra normos ribose. Reumatiniai testai yra neigiami. Šlapimo rūgšties lygis yra normos ribose.
Rentgeno nuotrauka rodo kaulų pokyčius jungtyje, neįtraukia trauminių sąnario skausmo priežasčių. Mūsų šalyje taikoma rentgeno artrozės klasifikacija pagal stadijas.
1 etapas - ribinių kaulų ataugų buvimas su šiek tiek susiaurėjusia sąnario erdve;
2 etapas - sąnario erdvė aiškiau susiaurėja, atsiranda subchondrinė sklerozė;
3 etapas - aštrus sąnario erdvės susiaurėjimas, sąnarinių paviršių išlyginimas, cistų išsivystymas;
Kelio MRT nurodomas ankstyvoje ligos stadijoje, kai radiologiniai pokyčiai dar nematomi, tačiau pacientui būdingas kelio skausmas. MRT pagalba galite įvertinti kremzlės, meniskų, raiščių, sausgyslių būklę. Kelio sąnario ultragarsas padeda vizualizuoti minkštus audinius (meniskus, raumenis, raiščius), įvertinti efuzijos tūrį.
Artroskopija yra tiksliausias kelio sąnario artrozės diagnozavimo metodas. Į sąnario ertmę įkišamas specialus zondas, o gydytojas mikroskopu įvertina kremzlės sunaikinimo laipsnį.
Kelio artrozės gydymaspateikia sunkią užduotį. Kiekvienu atveju turite pasirinkti individualią gydymo programą.
Kai konsultacijos metu pradedate sakyti banalius dalykus, pacientai pirmą akimirką žiūri su nuostaba. Tai ko mes atėjome? Sušvirk stebuklingą injekciją, kad man daugiau niekada neskaudėtų kelio. Turime paaiškinti, kad nėra tokio vienintelio metodo, kuris galėtų pašalinti artrozę. Norint atsigauti, reikia judėti, mesti svorį, užsiregistruoti baseine. O žmogus nori gulėti ant sofos, užsiauginti „alaus pilvą", griebtis krūvos narkotikų problemos ir būti sveikas. Bet deja !!! Šiuo atveju medicina yra bejėgė.
Skausmą malšinantys vaistai negydo, jie tik malšina skausmą. Priešuždegiminiai vaistai skiriami tik kelio sąnarių skausmo paūmėjimo laikotarpiu. Kai kurie nesteroidiniai vaistai, malšindami skausmą, prisideda prie tolesnio kremzlės sunaikinimo. Gydomieji tepalai negydo nuo kelio sąnario artrozės, tačiau padeda šiek tiek numalšinti kelio skausmus. Esant edemai, sąnario paraudimas, šildantys tepalai ir kompresai yra draudžiami; geriau naudoti vietines priemones su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo.
Chondroprotektoriai nenumalšina skausmo, yra brangūs ir juos reikia vartoti ilgai. Aš laikau juos „manekenais" ir praktiškai jų neskiriu. Šiuo metu vaistinėse pasirodė avokadų ir sojos ekstraktai, tačiau klinikinėje praktikoje dar nenaudojau šio vaisto ir neturiu savo nuomonės apie jo veiksmingumą.
Kelio sąnario artrozės gydymui ir profilaktikai būtina užsiimti tinkamais fizioterapijos pratimais sėdint ar gulint. Pritūpimai ir šuoliai yra griežtai draudžiami. Naudinga važiuoti dviračiu, plaukioti ar mankštintis vandenyje, slidinėti. Darbo išnaudojimas šalyje dažnai sukelia padidėjusį kelių skausmą. Sergant kelio sąnarių artroze, bėgimas, greitas ėjimas į kalną, svarmenų kėlimas nerekomenduojamas.
Dieta kelio sąnario artrozei.Kelio sąnariai turi savo svorį. Todėl antsvorio turintys žmonės turi numesti bent 3-5 kg. O kai kuriems pacientams reikia numesti daugiau nei keliolika kilogramų. Priešingu atveju joks gydymas nebus veiksmingas. Nebūtina „sėdėti" ant kažkokios dietos, ji kenkia organizmui.
Visą gyvenimą turite pakeisti valgymo elgesį, tiesiog „nustokite mylėti" visus kenksmingus produktus (saldų, krakmolingą maistą, alų ir kt. ). Tinkamas valgymas turėtų tapti įpročiu. Norint numesti svorio, reikia valgyti tinkamą maistą kas 3 valandas.
Norėdami sumažinti sąnarių uždegimą, homeopatai rekomenduoja maistą, kuris šarmina kraują ir intraartikulinį skystį. Šiuo tikslu būtina smarkiai apriboti mėsos vartojimą ir padidinti daržovių ir vaisių kiekį racione.
Manoma, kad dešros, dešrelės, rūkyta mėsa, greitas maistas sustiprina uždegiminius sąnarių procesus. Vietoj farmacijos chondroprotektorių rekomenduoju valgyti tinkamai paruoštą želė mėsą.
Ortopedinė korekcija sumažina kelio sąnarių stresą. Jei skauda kelio sąnarius, turite pasiimti girnelę. Pažengusiais atvejais nurodomas ėjimas su lazdele. Trumpinant koją, rekomenduojamas kulno vidpadis. Pastaruoju metu madinga naudoti kinezio juostas. Tai lipnios juostos, pagamintos iš natūralios medvilnės, klijuojamos aplink pažeistą kelią, neapriboja jo judrumo, tačiau padeda sušvelninti sąnarį ir sumažinti raumenų spazmus.
Manau, kad intersticinė elektrinė stimuliacija yra efektyviausias artrozės skausmo gydymo būdas. Kartu su hirudoterapija (dėlių terapija) ir farmakopunktūra VTES duoda labai gerų rezultatų. Aš pateiksiu bylą iš praktikos.
54 metų vyras, sergantis II stadijos dešinio kelio sąnario artroze, kreipėsi į mane pagalbos. Kelio skausmai jį vargino 6 metus. Metams bėgant, jam buvo atlikta daugybė vaistų terapijos, kineziterapijos, kortikosteroidų blokados ir pakartotinių kursų reabilitacijos centre. Bet paciento būklė tik blogėjo. Jis atėjo pas mane konsultuotis, norėdamas patarti, ar sutikti su sąnario endoprotezavimo operacija, ar konservatyviai išbandyti ką nors kitą. Man ilgai nereikėjo jo įkalbinėti, jis iškart sutiko su mano pasiūlytu gydymu.
Pirmojo užsiėmimo metu daviau jam 6 dėles, kurios padėjo susidoroti su sąnarių patinimu ir pašalinti naktinius skausmus. Kelis tapo lengviau ir laisvesnis judėti. Vyras pajuto šiokį tokį palengvėjimą. Tada atlikome 3 intersticinės elektrinės stimuliacijos procedūras ir beveik visiškai sustabdėme skausmo sindromą.
Po to sėkmę įtvirtino į akupunktūros taškus įvedę priešuždegiminį ir chondroprotekcinį poveikį turinčius homeopatinius preparatus. Praėjus 3 savaitėms nuo gydymo pradžios, pacientas išmetė lazdelę ir ėmė laisvai judėti, nešlubuodamas. Nuo to laiko praėjo 3 metai. Kelio skausmai negrįžo. Kartą per metus mes atliekame vieną VTES sesiją prevenciniu tikslu.
Intraartikuliarinės hormonų injekcijos yra labai veiksmingos kritinės padėties atveju, siekiant palengvinti stiprų skausmą, patinimą ir uždegimą. Indikacija yra efuzija, draudžiama blokuoti kortikosteroidus „sausame sąnaryje"! Jie laikinai malšina skausmą, tačiau tokios injekcijos negydo pačios artrozės, o kremzlės po jų dar labiau sunaikinamos. Juos turėtų atlikti specialiai apmokytas gydytojas, kuris gerai žino indikacijas, kontraindikacijas, vaistus, vartojimo taškus. Iš viso vienam sujungimui reikia ne daugiau kaip 3 blokų.
Pašalinus patinimą ir uždegimą, į sąnarį suleidžiami hialurono rūgšties preparatai, vadinami skystais protezais. Jie veikia sąnarį kaip natūralų tepalą, pagerina kaulų paviršių slinkimą ir atstato amortizuojančias kremzlės funkcijas. Bet hialurono rūgšties preparatai yra brangūs, ir jie trunka tik 6–8 mėnesius. Nėra prasmės skirti hialurono rūgšties preparatų, visiškai prarandant sąnario erdvę, ir vyresniems nei 65 metų pacientams.
Gydymas liaudies gynimo priemonėmis.Galite naudoti cinquefoil tinktūrą ar nuovirą, kompresus su ridikėliais, krienais ar imbierais, terpentino vonias.
Sąnarių endoprotezavimas turėtų būti atliekamas tik esant rimtam kelio sąnario funkcijos sutrikimui, nes po 10–15 metų šį sąnarį vėl reikės pakeisti. Ar pakaks jėgų ir sveikatos kas 10–15 metų operacijai taikant bendrą anesteziją ir vėlesnei reabilitacijai??? Todėl neskubėkite sutikti su operacija! Pasirūpinkite sąnariais!